水處理系統是醫院血透室不可或缺的重要設備，對所有血透機能否正常工作，病人透析是否安全具有重要作用，水處理系統現故障將影響整個醫療工作的正常開展。在醫療設備的維修工作中往往存在重維修、輕維護的思想，但對于水處理系統來講，日常的維護保養具有十分重要的作用，是日常工作中不可或缺的一環。只有正確的維護保養才能減少故障發生，延長水處理系統的使用壽命，才能夠真正的保證水質符合透析用水的標準。

1.      水處理系統的組成和工作原理

水處理系統包括加壓泵、前級過濾器、砂濾器、活性碳過濾器、樹脂軟化器、二級過濾器、反滲機和輸水管路。

原水在到達反滲機之前，水壓會有一定程度的下降，為了保證反滲機的進水壓力和進水量，使其能夠正常的工作，需要在水處理系統的進水處安裝加壓泵以保證進水壓力達到系統工作壓力。前級過濾器、砂濾器可以阻擋原水中的不溶性和懸浮顆粒，保護下游的活性碳過濾器、樹脂軟化器、二級過濾器、反滲機等設備。

城市自來水由于使用氯氣消毒，是水中含有超過標準的游離氯和氯胺。反滲膜不但不能清除它們，反而會被它們破壞，因此在水進人反滲機之前，水中的游離氯和氯胺一定要清除。活性碳過濾器的作用就是清除水中的游離氯、氯胺和低分子量的有機物。

樹脂軟化器的作用是清除水中高濃度的鈣、鎂離子，防止鈣、鎂離子在反滲膜上形成碳酸鈣(鎂)沉淀，影響反滲膜的壽命。同時由于反滲膜對離子的排斥有一定的百分比，如果不經過處理，將使反滲水中的鈣、鎂離子濃度超標。樹脂軟化器中裝有強酸鈉樹脂，讓鈉離子與鈣、鎂離子在樹脂上交換，有效地去除水中的鈣、鎂離子。樹脂軟化器的容量選擇要結合原水水質和產水量的要求，保證治療當中的持續軟化。再生鹽桶中要有充足的再生鹽，在鹽水中可見固體鹽，在飽和鹽水的前提下保證樹脂軟化器的再生效果。

二級過濾器是安裝在進入反滲機之前的微粒過濾器，主要是阻擋大于5 m的細小樹脂和活性碳顆粒，保護下游的反滲機。原水經過以上的過程成為軟化水，到達反滲機，通過反透膜制成符合要求的透析用水，通過輸水管路輸送給血透機。

2.      水處理系統的運行與維護

水處理室應保持干燥，確保供水和供電，每臺水處理設備應建立獨立的工作檔案，每天要記錄水處理設備的運行狀態，包括設備使用的工作電壓、水質電導率、純水PH值和各個工作點壓力。每天檢查鹽桶內的鹽量，發現不足，應及時補充。每天觀察各個罐體上的控制頭的時間，如果不準及時調校。

按照生產廠家要求，前級過濾器過濾精度為10μm，一般每月更換一次。二級過濾器過濾精度為5μm，一般兩個月更換一次。砂濾器、活性碳過濾器每隔三天進行一次反沖洗，樹脂軟化器每隔兩天進行一次再生。砂濾器、活性碳過濾器、樹脂軟化器一般每年更換一次。反滲透膜每兩到三年更換一次。但在實際工作中，應根據當地原水水質和透析用水的水質及時進行更換。

3.      透析用水的水質監控

每月應做一次細菌培養，采樣部位為反滲水輸水管路末端，內毒素檢測每三個月做一次，采樣部位也為反滲水輸水管路末端。每周要進行一次軟水硬度和游離氯檢測。每年要由質控中心認可的具有檢驗資質的檢測單位對反滲水的化學污染物情況進行檢測。

4.      水處理系統的消毒

透析用水的水質主要是控制化學污染物和生物污染物。消除化學污染物比較容易，而清除生物污染物則比較困難。無論多么先進的水處理系統都無法杜絕生物污染，重要的是掌握好消毒時機。一般來講應該每三個月對反滲機和輸水管路進行一次消毒，夏季是各類細菌繁殖的高發期，應每兩個月對反滲機和輸水管路進行一次消毒。化學消毒法是目前應用普遍的消毒方法，針對不同污染物和系統中的不同位置選擇不同種類和不同濃度的消毒劑。水處理系統在進入消毒程序后會自動進行浸泡，系統循環，然后排放消毒液，進行徹底沖洗后必須檢測消毒液的殘余濃度，保證水質合格。

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